-Book- 【不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延 (Missing Microbes: How the Overuse of Antibiotics Is Fueling Our Modern Plagues)】書摘

不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延

內容豐富度: ★★★★☆
文字好讀度: ★★★☆☆
整體推推度: ★★★☆☆    


你是否想過為什麼現代人擁有越來越多莫名其妙的文明病，例如，糖尿病、氣喘、過敏等等。

(對了，我覺得最莫名的是麩質過敏；有個朋友小時候完全沒有這個困擾，結果二十幾歲以後突然就不知道理由的發病了。)

如果你對於這些文明病的可能成因感到有興趣，很推薦你可以看看這本書。





本書的作者「馬丁  布雷瑟 (Martin J. Blaser, MD)」是一位美國的醫學博士，長期研究細菌和人類疾病的關係長達三十多年，曾任美國傳染病學會的主席。在書內作者不僅僅只是以理論告訴大家現代文明病和抗生素施用的緊密關係，還用大量的科學實驗數據佐證。他的說法可能會顛覆我們 (至少是我) 對於現代醫學用藥的看法，對於現代瘟疫  (如，糖尿病及氣喘) 的成因也會有不同的見解和介紹。

這本書對於沒有生物醫學相關背景的我來說念起來有點硬，但是作者用了很多容易理解的比喻來闡述，所以倒是愈讀愈起勁。尤其是從書中了解到許多現代文明病的和環境與抗生素的相互關係，讓我多年來的疑問終於得到了一點解答，大自然基本的生態平衡觀念居然是疾病醫治的癥結點。

這讓我想起查理蒙格 (Charlie Munger) ，也就是股神巴菲特的合夥人，在其著作「窮查理的普通常識 (Poor Charlie’s Almanack: The Wit and Wisdom of Charles T. Munger
)」這本書裡提到，很多學術的基本觀念是可以跨領域的去應用的，他鼓勵大家多多涉獵各種學科的基本理論，融會貫通之後，就會發現這些道理是可以被運用在其他領域中。就像達爾文的物競天擇道理用在醫學研究上一樣。



好了，廢話不多說，讓我們直接進入正題吧!

本書的核心觀念，大自然的生態系平衡。

讓我們先來看小時候生物學課本內大家或許都看過的類似例子。為了保護森林內的某種生物，例如瀕臨絕種的鹿，而開放獵殺食物鏈更高層的的肉食性動物，結果導致鹿群失去天敵並且大量繁殖，最後他們吃片整個森林，導致生態多樣性失衡的例子。

再回到剛才提到的現代文明病的問題，為什麼以前人沒得的病，現在卻一一地浮現，並且有日漸嚴重的趨勢?

先從人類體內的生態系平衡開始說起。人的體內都有許多細菌和病毒，無論是我們俗稱所謂的「好菌或壞菌」都相安無事的住在我們身體裡面。人類發現第一種抗生素「盤尼西林 (青黴素) 」時，了解到這個劃時代的新藥會攻擊讓身體產生感染的細菌，這對於細菌引起的疾病治療被認為是絕佳的武器。所以盤尼西林剛開始被醫界發現的時候，其存在的地位大概就屬於神藥這一等級了吧!

從這之後開始，科學家從自然界發展出各式各樣的抗生素。而對於藥廠來說，廣效抗生素，也就是可以同時攻擊多種細菌的抗生素對他們來說經濟效用最高。但這種根本是把細菌輾過去的藥品，對於我們剛剛提的的人體生態系有很大的傷害。

人的腸胃道內存在著各式各樣的細菌，作者認為沒有甚麼好菌壞菌之分，就連幽門桿菌這種可能引起胃癌、消化性胃潰瘍的菌種，其實也不能完全說它對人體是純然的有害。

人類自古以來承襲下來的古老腸胃道生態，幫助我們能夠消化各式各樣的食物。如果抗生素 (尤其是廣效型的) 將我們體內的某些細菌一掃而空，會導致人體的微生物系的生態失衡，某些細菌開始大量殖民，攻擊我們的免疫系統，導致嚴重的發炎反應。而這就延伸到了現代常看到的過敏疾病，例如氣喘、花生麩類等過敏反應。而作者擔心，一旦這些古老的微生物從我們的身體消失，由此延伸出的後遺症會更加嚴重。到時候我們會需要更強大的抗生素來醫治。但有點醫學常識的人都會知道，抗生素用多了，因為物競天擇的關係，有抗藥性的細菌會被留下，最後會讓抗生素變得一點用都沒有。而目前研究新型抗生素的速度非常緩慢，再這樣下去，最後可能導致生病無藥可醫的窘境。而作者也在書中舉了一些例子證明這個問題已經漸漸浮現且日趨嚴重。

你可能會問，我們甚麼時候會不知不覺吃下抗生素呢?

感冒

小孩最常見的上呼吸道感染，事實上大部分是由病毒引起的，而細菌引起的約占五分之一。剛剛說到，抗生素只能夠打擊細菌，對於靠宿主蛋白質合成自身營養素的病毒來說可是不痛不癢。那為什麼我們去診所看個感冒，常常會帶著抗生素的藥包回家呢?  因為醫生每天要看的病患實在太多，細菌和病毒引起的上呼吸道感染症狀相似，需要進一步化驗才能分辨。可是大家哪裡有這個美國時間等呢? 所以對於醫生而言，最方便和最安全的方式就是開個抗生素，這可謂是個保險，也可謂是個安定人心 (家長心) 的玩意兒。

不過也別跟醫生們辯駁這件事情，每個人都有自己的立場。其實如果感冒症狀不嚴重，多喝水多休息其實是最好的方法，咳嗽流鼻涕等併發症大約持續一個禮拜就會漸漸好轉 。而常聽到有人抱怨國外的醫生都不愛開藥，感冒流鼻水跑去找醫生求救，結果只是被叮囑喝水休息就好，我想大概是這個道理吧! 不過真的嚴重到不行，還是去看醫生吧!

現代文明病和服抗生素的關係

長得很壯的家禽 以及 愈長愈高的人們 和愈來愈胖的人們

大家應該都知道養殖業常會幫家禽施打抗生素這回事吧?

幫這些家禽施打抗生素有幾個好處:

1. 預防集體性的大規模感染。
因為家禽通常都擠在小小的飼養場內集體生活，一隻感染疾病，很快就會蔓延到整個群體，所以這是一種預防勝於治療的概念 (!?)

2. 幫助家禽長肉。
幫家禽們施打抗生素的同時，飼主們發現這些家禽居然長得比沒施打抗生素的群體還要長得更快。這表示養殖的成本可以大幅減少，加上抗生素在經過大藥廠的計畫量產後，價格變得非常可親。於是這個一兼二顧的抗生素方案就受到廣大歡迎。

而這些留在家禽體內的抗生素，就被食物鏈最高級的人類們吃掉了。然後我們的身上也無可避免的有抗生素的殘留。

讓我們接著想想，既然抗生素可以讓家禽快速長大，放在也是動物的人類身上，是否也可以達到一樣的效果呢?

作者研究指出，在幼年時期，尤其是「嬰兒時期」會特別顯著，服用抗生素療程的孩子們，長大後會長得更為高大；而在美國某些大量使用抗生素的州內，他們的肥胖兒童比例明顯較多。作者認為這和服用抗生素進而改變腸道微生物多樣性這件事有顯著相關。作者用了老鼠做實驗，發現在成長初期服用抗生素的幼鼠，在相同環境下，會長得比同期間未服用抗生素的老鼠更肥大。

自閉症

作者認為自閉症也和抗生素濫用這回事有關。目前大部分研究指出，自閉症的孩童普遍有大腦血清素濃度異常的現象，而人類身上的血清素有百分之八十都是由腸道的神經內分泌細胞製造的。若是腸道的生態系沒有保持平衡，很有可能會影響到血清素的分泌情況。

剖腹產

另外，作者也提到，他不鼓勵運用剖腹產的方式生產，主張應該用最原始的自然產方式產出嬰兒，因為這對於建立嬰兒生長初期的腸道菌群有正面幫助。此外從母親身上交接到嬰兒身上的細菌因為經過世代的天擇，自然留下的菌群都是可以直接或是間接的幫助嬰兒們抵禦外來世界的攻擊。

作者寫道，嬰兒在從媽媽的肚子內出來前，腸胃道是無菌的狀態。從產道滑出的期間，嬰兒接觸到媽媽體內的細菌，而這些細菌就會在嬰兒的腸胃道內開始殖民。



總之，以上只是介紹給大家一些關於這本書的中心思想，以及部分作者對於現代疾病和抗生素間的關係探討。 有興趣的朋友可以再去找這本書來細看，希望也能對你們有所啟發!




不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延
Missing Microbes: How the Overuse of Antibiotics Is Fueling Our Modern Plagues
作者： 馬丁・布雷瑟 (Martin J. Blaser, MD)
出版社：八旗文化

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